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肾结石

今年7月21日,吃完晚饭后我坐在沙发上休息,忽然小腹隐隐传来疼痛,约莫十来分钟后疼痛迅速加剧,我完全无法坐立,只能蹲在地上按着腹部,同时身体汗如雨下,两三分钟的时间衣服便全部湿透了。孩子们见我如此,不知所措,赶紧跑去叫妈妈。宝宝见状赶忙给我换了身衣服,问我要不要去医院看看。

对于我这种钢铁般的男子,去医院无疑是一种羞辱,我摆手说不必了。言语间痛感似乎有所减轻,至少可以站起来走几步了。我从客厅踱到厨房,再去到休息室静坐,然而不久之后剧烈的疼痛再次袭来,这次痛得更加璀璨,整个腹部肌肉紧绷,僵硬如铁板,身体汗如瀑布,衣服换了一件又一件,这是我自出生以来最为疼痛的一次。考虑到存在阑尾炎等必须要去医院处理的问题,我觉得不能再拖下去,叫朋友把两个小孩接走后,和宝宝一起去了医院。

由于已是晚上,只能去急诊。就我所见而言,急诊室的患者,有的是孕妇,大概率是要临盆了;还有的是断了骨头的,那也拖不得。众所周知,虽然号称是“急诊”,但医生们一点也不急。在我到达急诊室之后,疼痛已减轻了一些。我本想着赶紧看医生,找出病根,再回家睡上一觉,无奈却只能一直坐冷板凳。大约过了一个多小时之后,才轮到我接受医生检查,而此时我居然完全感觉不到疼痛了。

医生问了问我的疼痛状况,还在我身上敲敲打打,他给我看一张疼痛等级表,一级为最轻的疼痛,九级为最厉害的疼痛,即为分娩,问我感受到的疼痛大概是多少级。我琢磨了一下,认为可以划到七级到八级。医生说按照症状我这很可能是肾结石,当然为了确诊还需其他的检测,所以我暂时走不了。

在接下来的几个小时里,我分别做了血检、尿检、以及CT。尿检结果显示血红细胞超标,这表示尿中带血;血检结果显示白细胞超标,这是由于刚才身体疼痛所致;CT则确认有一个大约2-3毫米的结石。

在等待检测结果的同时,医生还给我输了一瓶生理盐水和一小瓶抗生素头孢曲松。我上一回输液还得追溯到大约二十年前,那时我感染了风疹,在校医院输液。想想真是恍若隔世。

确诊之后医生给我开了四种药。第一种药是坦索罗辛,每日一片,持续两周,用于松弛尿路平滑肌,帮助肾结石排出。第二种药是止痛药酮咯酸,俗名痛立消,适用于缓解中度或重度疼痛,如果以后还遇到结石疼痛,就可以吃上一粒。但是吃了这种止痛药可能会诱发呕吐,这时候,第三种药,也就是止吐药昂丹司琼,就可以派上用场了。第四种药也是止痛药,但是效力更加强劲,可谓止痛大杀器,酮咯酸效果不佳时即可使用这大杀器,它是扑热息痛和可待因两种成分的混合物。扑热息痛学名是对乙酰氨基酚,具备退烧止痛的效果,常见于感冒药中。这第二个成分可待因就不得不提了,它是一种阿片类管制药,换句话说,是一种毒品。这也是我人生第一次接触到毒品(不算鼻子闻到的大麻)。

不过令人意想不到的是,这些药都过了专利保护期,倒是不贵,四种药加起来也才十几美元。

在我输液完毕之后,医生又让我等了一两个小时,最后,来了一位小哥,把我领到一个小房间,向我概述病情以及肾结石的基本知识。由于我体内的结石并不算大,有75%-80%的概率自行排出,所以医生给我的是保守治疗,只是建议如果疼痛持续的话,可以考虑去泌尿专科医生那里看看。我向小哥表达了我的疑惑:这个结石这么小,排没排出来我也不一定能留意到,是不是不久之后还应该做一次CT确认体内已无结石?小哥似乎被我这一问吓到了,忙说不用不用,并强调做一次CT很贵,还是省点比较好,不到万不得已不用做。他这一说把我也吓到了,在美国都是先看病再交钱,所以我完全不知道这一趟急诊需要花费多少,但是看这小哥的态度,我隐隐有种人为刀俎我为鱼肉的感觉。

当然在医院里的时候这些都来不及细想,小哥继续聊道,小便的时候注意观察有没有结石排出就行了,又问,你小便的时候都不看的吗?我说,不看。小哥问,那你小便的时候看哪里?我说,墙壁。小哥若有所思,随后强调,以后你得看。

对于肾结石的防治,最重要的一点就是多喝水,尿液最好保持呈清澈的淡黄色。绝大多数肾结石的主要成分是草酸钙,这个东西在水中溶解度较低,如果身体缺水,尿液浓缩,草酸钙很容易析出而生成结石,足够的水分则可以使草酸钙达不到饱和析出的浓度,有利于避免结石的出现。我甚至认为,我这个病可以归因于水土不服。从康州搬到德州,最大的不同就是气候。德州天气炎热,每次我跑完步或者干完体力活总是满身大汗,却没注意及时补充足够的水分,由此导致结石发作。

为了把肾结石从尿道冲刷出来,一般来说,每天喝两升到三升水很有必要。而我是一个极端的人,为了能够尽快排出结石,我每天喝四到五升。水喝得多对排出结石似乎并没有立竿见影的效果,但却带来了两个副作用。一是厕所跑得勤,这增加了肾脏的负担;二是某天傍晚跑步的时候,我的小腿肌肉忽然开始抽筋,肌肉每抽一下,小腿腿肚子上的肉就肉眼可见地瘪了下去,甚为夸张,这应该是喝水太多导致体内电解质紊乱。看来喝水还应适度。

肾结石的发作源于结石堵塞了尿道,产生疼痛。我想,如果我左右上下使劲摇晃身体,使结石尽快从被卡住的地方挣脱出来,疼痛应该就可以缓解。按照此理,肾结石发作时最好不要静坐,而是让身体活跃起来。在检测出肾结石后的一个多星期,某天早晨我的腹部又开始疼痛,我赶紧开始活动身体,疼痛便慢慢消退了,我也避免了吃药。当然通常来讲,当身体疼痛的时候,我们的第一反应就是要让身体静下来,然而这对缓解肾结石的疼痛并无帮助,所以搞清楚身体疼痛的原因非常重要。

就这样,我怀揣着肾结石开始了新的生活,每天多喝水,规律饮食,跑步散步,时不时还在家中蹦来蹦去。两个小孩觉得好玩,跟在我后面蹦。此情此景让我想到了电影《唐伯虎点秋香》里的一首打油诗:死做活做像条狗,被人骂不能汪汪叫;像条狗,真好笑,被人骂不能汪汪叫。

大约过了两三个星期,小腹的疼痛似乎消失了。这一点我并非十分肯定, 因为有时候感觉小腹那里会传来一些异样,但不确定是由心理作用还是生理作用所引起。虽然我自诩心理强大,但内心深处是不是惊弓之鸟谁又能说得清呢。无论如何,以往那样的剧痛再也没有出现过。

再过了个把星期,突然出现了排尿胀痛,也就是说,必须用点力才能窝出尿来,偶尔还能看到初始尿液带一点浅红色,这应是结石移动的过程中划伤了尿道。排尿不通畅说明结石把尿路堵塞了一部分,但也暗示着结石已越来越靠近输尿管端口。虽然感觉不舒服,但这说明结石在移动,排出结石的希望在增加。

8月26日晚,我在淋浴的时候排出了结石,可谓“水落石出”。


按理本文到此就应该结束了,然而在这里我不得不借此机会痛斥美国的医疗系统。在我排出结石后不久,也就是我接受治疗的一个多月之后,我收到一份三千多美元的账单,是医院发来的。你以为还要走保险?幼稚!原账单是一万八千多美元,保险报销之后还要付三千多。过了几天,又收到一份五百美元的账单,账单上还特意说明,上回是医院收的钱,这回是医生要收的钱,两者不一样哟!你以为这就完了?幼稚!过了几天,又来了一份化验室的账单,也就是做血检尿检的机构。账单上声明,咱们这化验室虽然位于医院,但本质上是独立于医院的机构,言外之意,医院收的钱不关我事,我这还得收一笔。你以为这就完了?你为何总是如此幼稚?又过了几天,我再次收到了一份账单,说我们给你分析了CT照片,得加钱!

是不是还有别的账单,我不确定,但我心已凉。目前收到的几份账单加起来,看一回肾结石总共花费了两万到三万美元,保险之后自付接近四千美元。所以说,每个月我花几百美元,公司花一千多美元买的医疗保险,是买了个寂寞?去他妈的。